牛皮癣又叫“银屑病”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，具有顽固性和复发性的特点，其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，有明显的季节性，多数患者病情春季，冬季加重，夏季缓解。全国总患病率为0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村。初发年龄男性为20-39岁，女性为15-39岁为最多。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关.

牛皮癣的症状初起为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点，这就是该病的特征。临床上多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻。因冬春季节气候寒冷、干燥，表皮血管收缩，皮肤供血差，肌肤失养所致。在个体免疫机能失调的情况下，可以导致该病的诱惑是缺乏抵抗力从而致病。

血瘀型银屑病的主要表现及治则  

血燥型多见于静止期银屑病、皮疹色变淡，很少有新鲜皮疹出现，原有皮损部分消退，部分呈钱币状或大片融合，有明显浸润，表面鳞屑多，附着较紧，与基底红斑大小相当。患者多无明显主诉症状，舌质淡红或舌质淡，舌尖红，脉缓或沉细。治宜凉血、滋阴、润燥为主。

血热型的主要表现及治则  

血热型多见于急性进行期银屑病，皮疹发生及发展迅速、皮肤潮红、皮疹多呈点滴状，新生皮疹不断出现，鳞屑较多，不能覆盖基底红斑，表层易剥离，基底有点状出血。

患者瘙痒明显，常伴有口干舌燥，心烦易怒，大便干燥，小便色黄，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或弦数。治宜凉血、清热、解毒为主。

牛皮癣病因与病理比例统计  

下面仅统计学的角度对各种可能存在的原因做一介绍。以求病友有一个大致的认识，也为研究银屑病者提供参考。

遗传因素----（父母一方，30%）（父母双方，50%）（父母无病，8%）

银屑病发生与很多与遗传基因有关，其中每一对基因的作用较轻微，但其作用是累积的，当累积的效应超过一定的值，遇有一定外因，或体内某些因素变化时，即发病。银屑病受到遗传因素的影响超过其它因素。

污染因素----19% 农药接触、中毒、生漆、染发等、驱虫药（近年来大有增加之势）咽喉痛、扁桃体炎居多，其次感冒，发烧、阑尾炎、麻疹及菌痢、伤寒、肝炎、水痘、疟疾、腹膜炎、肺部感染、上额窦炎、气管炎、淋巴结炎，鼻炎、结核、猩红热也有发病报道。

感染因素---27% 咽喉痛、扁桃体炎居多，其次感冒，发烧、阑尾炎、麻疹及菌痢、伤寒、肝炎、水痘、疟疾、腹膜炎、肺部感染、上额窦炎、气管炎、淋巴结炎，鼻炎、结核、猩红热也有发病报道。

免疫障碍---30% 一般患者有体液免疫紊乱和细胞免疫功能缺陷，血清IgA、唾液分泌性IA增高，血清IG异常，IE亦增高，IM降低。CIC增高、C3、C4降低。抗角朊细胞膜循环抗体的水平显著地增高。爱滋病患者全部引发银屑病。

饮食方面——12.% 与发生和加剧银屑病有关的食物：鱼虾、羊肉、饮酒鸡肉、牛肉及牛奶，辛辣刺激性食物葱蒜、辣椒等、猪头肉，鸭肉例、兔肉。反应因人而异。

精神因素——15% 主要是精神紧张、倩绪抑郁、家庭纠纷、经济问题等引起的极度悲伤或情绪过分压抑。在日常工作时因紧张和劳累诱发或激发本病的也有。

微循环障碍——20% 有显著的微循环障碍、甲皱皮肤如真皮乳头毛细血管弯曲畸形、管襻顶部瘀血，全血粘度、血浆粘度和纤维蛋白原含量增加、血小板聚集性明显增加等。

其它：

气候——50%。 冬季发病占50%，秋季20%，春季20%，夏季占10%。

环境——潮湿，阴冷等。

外伤——跌伤、烫伤、灼伤、砸伤、手术后都有可能发病。

疫苗接种——种痘、乙脑、卡介苗、后有可能发病。

其它病转变——接触、日光性皮炎。

蚊虫叮咬——叮咬或蜂蛰后经久不愈转化成银屑病。

药物过敏——交沙霉素等诱发银屑病。

为什么要患者多活动、多出汗？  

皮肤的代谢产物排泄有两个途径，一个经由血液循环、肾脏由尿液排出体外，另一个就是由汗腺代谢。汗液的成分和尿液的成分基本是一样的，只是浓度不一样。银屑病患者最重要的病理改变就是微循环障碍，有皮损的地方就不会出汗，经常出汗的地方就不会出牛皮癣，许多患者一到冬天就非常的怕冷、病情加重，一到夏天病情减轻、甚至痊愈。这主要是血管热胀冷缩引起的，寒冷的天气，即使活动也不易出汗，皮肤细胞代谢的内毒素通过血液循环排泄的速度明显减弱，内毒素易蓄积在皮下，刺激皮肤产生或加重病情。因此患者在治疗的同时，多活动、多出汗，一方面可以增强体质，提高机体的抗病能力。另一方面可以把内毒素通过汗腺代偿性的排出体外，可以减轻病情，缩短治愈时间。随着我们的积极治疗，癣块一天天消下去，汗腺一个个露出来，由此可见，整个皮肤汗腺完全畅通之日，就是牛皮癣彻底消除之时，因为出汗的同时就加快了自身的新陈代谢。牛皮癣是一种病因尚不十分明了的代谢障碍性疾病。“邪在表者，汗而发之”，“速攻之可也，速去之可也”，好像盗贼进入你的室内，闭门留寇则后患无穷，开门驱赶才是上策，故出大汗好得快，出小汗好得慢。汗腺一开，障碍自除，其病自愈，就这么简单。

银屑病人如何自我保护？  

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，由于其发病原因至今不完全了解，也就缺乏特殊的治疗药物，但此病还是可以治愈的。愈后复发也常见，不过病员只要注意生活中有关细节，是可以减少复发，减轻病情，延长缓解时间的。病员需注意以下几点：

1．银屑病的发病或复发常常与神经、精神因素有关，所以病员要解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，乐观开朗，避免情绪过度紧张与焦虑。

2．增强体质，注意预防感冒和扁桃体炎，因为细菌和病毒感染往往会引起银屑病的 复发。

3．日常生活中应尽量避免各种物理性和化学性外伤，如烫伤、冻伤、化学烧伤、动物或昆虫叮咬、搔抓、针刺、染发、挫伤等，以免诱发本病。

4．病员应接受正规治疗，不要滥用药物，急性期不要使用强烈的刺激性外用药，以免激发病情，在皮损消退时不应马上停止治疗，应继续巩固治疗一段时间。

5．病员不宜饮酒，包括各种酒类，哪怕很少的啤酒。据报道饮酒可激发或加剧病情。

6．对那些发作季节性比较强的病员，如冬季发作型，在冬季到来之前，可在医生指导下，进行一些预防性治疗。

7．银屑病的发生、发展与身体的免疫功能紊乱有密切的关系。如有条件，平时可吃些中药，如黄芪和鲨鱼软骨提供的保健食品等。

什么是银屑病的进行期？  

银屑病的进行期是皮损的急性发生阶段，特点是新的皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，但皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间，可以有很大的区别，有的皮损突然爆发，短期内可布满全身，但很快不再发展，从而进入静止期，有的则不断出现少量的皮损，而原来的皮损或缓慢的持续发展，或停止发展而处于静止状态，甚至有少量皮损已开始逐渐消退，在这种情况下，进行期往往要持续很长时间，才能过渡到静止期。进行期皮损炎症比较明显，常表现为鲜红色，上面覆盖有疏松的，容易脱落的的银白色鳞屑，皮损的周边常有一圈红晕，在进行期，如刺激健康皮肤表面，即可发生银屑病样皮损，称为“同形反应：，这是银屑病特征性表现之一，同形反应可继发于外伤，单纯刺激、注射、手术切口等，也可继发于湿疹样皮炎，或陈旧的疤痕等处，同形反应一般不出现在静止期和消退期。

银屑病心理治疗不可少  

银屑病又称“牛皮癣”，是一种病因不明的且难治愈的以表皮过度增生为主要表现的慢性炎症性皮肤病，有很高的发病率。遗传是银屑病发病因素之一，但环境因素、精神因素、感染及某些药物在银屑病的发生、加重或复发中也起重要的作用。随着心理学的发展，心理因素对银屑病发病和病程的影响越来越受到人们的重视，心理治疗也逐渐成为治疗银屑病的一种重要手段。

国内有关专家在对部分银屑病患者的常规治疗中增加心理治疗的方案，并与一般的常规治疗组进行对照，结果表明，前者的显效率、总有效率均明显高于后者，而复发率明显低于后者，两组数据经统计学处理有显著性差异。国外专家的研究证实，40％的银屑病皮损出现于患者情绪焦虑时，且病情在焦虑时加重。心理因素如紧张、情绪异常等促使皮肤感觉神经释放P物质，刺激角质形成和细胞增殖，同时通过免疫系统异常加重和诱发银屑病。因此，对银屑病患者进行心理治疗，讲解有关知识，使患者正确认识疾病，减轻思想压力，改善心理状态，克服心理障碍，去除危险因素，可加快皮损的消退。

银屑病患者的心理治疗方案一般包括以下几个方面。其一，建立友好的医患关系。医生要同情患者，与患者建立友善的关系，注重沟通，鼓励患者畅所欲言，充分表达自己的内心感受，并积极提出问题。其二，个体心理治疗。向患者详细讲解银屑病的知识，如流行病学现状、发病因素、发病机理、疾病对机体的影响、治疗的目的与现状、目前治疗中存在的问题和注意事项等，让患者能正确认识疾病的发生。树立克服疾病的信心，改变错误观点，放弃要求根治的思想，不乱求医。使患者和家属明确该病无传染性，无需与亲人隔离。其三，集体治疗。尽量让患者相互交流、沟通，从而消除孤独感。鼓励患者积极参加文体及社会活动，缩短与他人之间的距离，提高对疾病及其他困难的心理耐受性。

预防银屑病复发的措施  

银屑病是一种原因不明的心身疾病，患者病情时轻时重、反复发作。因此怎样预防复发，显得尤为重要，可以总结为“心情开朗不急噪，控制吸烟别酗酒，增强体质是根本，江湖医生莫去求”。

（１）保持乐观向上的激情，树立战胜疾病的信心，不要一患病就背上沉重的思想包袱。只要心情开郎、情绪稳定、劳逸结合、生活规律、正规治疗，本病是可以治愈的。

（２）查出诱因，设法避免。若有扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染，应积极治疗。避免各种强烈的物理、化学刺激，如染发、纹身等。

（３）病人要正规治疗，不要滥用药物。

（４）饮食要合理化，不挑食、不偏食。忌烟，忌酒。可多食豆类、粗粮、新鲜蔬菜、水果等低脂肪、富含维生素的食品。

（５）多在户外锻炼，多活动、多出汗、多晒太阳。增强体质，提高机体抗病能力。正是“药补不如食补，食补不如运动”。只有强壮的体魄，才是抵御疾病的良药。

（６）巩固治疗，必不可少。有些患者认为只要银屑病的皮损消退，就算治愈不再治疗。实际上皮损消退只意味着症状的缓解，而内环境（细胞免疫、体液免疫、微循环等）并不一定调节至正常，充其量只能算临床痊愈，而非根治，这时如果停止治疗，遇到冬、春季节很易复发。因此临床痊愈后，一定要多巩固治疗几次。而且定期复查，一有复发迹象，立即治疗。

（７）患者可以经常洗浴，不仅可以去除厚积的鳞屑，清洁皮肤，而且可以改善微循环，促进新陈代谢。有条件的可以每日一次，以淋浴为主，但要注意几点：

第一：水温不要太热，以体温上下为度。因为水温太高，可使皮损的血管扩张、炎症加剧、瘙痒明显，从而导致皮损恶化。对于进行期、红皮症的患者水温还可再低一些。沐 禁忌大面积使用含激素类软膏。

第二：银屑病的皮损忌刺激，尤其是进行期、红皮症更是如此。因此不要使用刺激性大的碱性皂、洗衣粉，每天洗澡也不必都使用香皂，也不要过度搔抓或用浴巾用力搓擦。这样不仅会妨碍皮损的消退。还可能刺激皮损，导致不良后果。

第三：可以使用药皂（如：石碳酸皂、硫磺皂、煤焦油皂、硼酸皂、檀香皂等），也可洗温泉浴、海水浴、麸皮浴、小苏打浴、硫磺浴或中药熏洗（如用蛇床子、地肤子、艾叶、苦参、花椒、黄柏、石榴皮、侧白叶等煎水熏洗）。

银屑病治疗中应注意哪些问题？  

1、银屑病是慢性病，应向患者及家属说明本病无传染性，治疗可使其缓解，但尚不能根治也很难防止复发。

2、除急性进行期外，可经常用温水、刺激性小的肥皂洗涤。

3、急性期禁用紫外线照射或用强烈的外用药物。

4、发生在头皮的寻常型银屑病特别当皮损仅限在头部时，应当与指溢性皮炎鉴别。一般头皮脂溢性皮炎呈片状鳞屑红斑，境界不清，鳞屑为较细碎糠状，用手触之无浸润，而银屑病皮损境界清楚，头发吴束状，鳞屑较多，呈银白色片状，用手触之有浸润。

保持良好的精神状态 随着社会的发展，竞争的激烈程度日渐提高。世界卫生组织已将健康的概念定义为“社会-心理-生物”三方面的健全，把心理和生理的健康并列起来，提倡身心的协调。许多正常人在遇有不痛快时的事情时都会情绪波动，更何况病人呢？我们临床曾观察过，同时一剂汤药，患者在门诊服与病房服药效果就不一样。

住院效果明显优于门诊。这是因为患者住院后与原来的工作、生活环境隔开了，杂念少了，精神放松了，疾病康复就快。因此，银屑病患者要正确了解疾病，做到心态的平衡，儿童首次患此病基本能治愈，就与孩子不懂他患的什么病，没有心理压力有关。人是社会性的动物，每个人都扮演着不同的角色，不可能事事都完美，要“知足常乐”、“随遇而安”，健康良好的心态是治好病的关键。

银屑病是不治之症吗？  

不治之症是指一直在发展而无法遏止、最终导致机体耗竭、正常功能和代谢衰退的疾病。某些恶性肿瘤就是典型的不治不症。但银屑病的自然病程并不是进行性的，而是有规律地波动，一般冬季加重，夏季消退，有时还会自愈多年。

银屑病中大多数是寻常型的，基本上不影响机体正常的功能和代谢，患者仍可以正常地工作、学习和生活。按照新的健康概念：“健康就是指没有显著的疾病，能让人去寻求他或她的基本目标，并执行寻常的社会活动和工作职责”。

现在已知道银屑病有遗传的背景，很多的感染、精神因素、环境因素均可诱发银屑病。因此，往往可以通过针对诱发因素的治疗来控制银屑病。

现在已认识到银屑部分发病机制的环节，针对这些环节的治疗也获得了可喜的效果。总之，无论从哪方面来看，银屑病都不是不治之症，患者自己要消除这个心理障碍。

为什么银屑病消退过程中红斑会变大？  

许多患者都有这样的感觉，银屑病的进行期过去了，红斑淡像过去那么红了，鳞屑也少了，疾病进入静止期，但皮损（当润性红斑）却变大变薄了，因此患者很着急，甚至认为治疗不当病情加重了。

这种情况可能与银屑病经过治疗，其表皮角朊细胞增殖减慢，细胞有丝分裂周期接近正常（时间延长）有关。表此细胞角化完全，把旧的皮损中角化不全的部分推挤到表皮外，这是疾病治愈后一个信号，绝不是病情加重，对这一点患者应予放心，继续配合治疗。

银屑病的发病季节？  

根据临床研究认为银屑病的发病与季节确有一定的关系。多数人是冬季发病或加重，至夏季气候转暖后皮损减轻或消失；少数患者夏季皮损加重或复发，冬季寒冷时皮损则减轻或消退。

也有一些患者，由于长期服药或治疗不当，发病规律有了变化，季节改变不明显。